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Fisioterapia e riabilitazione del menisco post operazione. I passaggi essenziali da fare

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    Fisioterapia e riabilitazione del menisco post operazione. I passaggi essenziali da fare

    By Matteo Bonfanti | fisio news | 0 comment | 16 Aprile, 2019 | 1
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    La lesione del menisco è un infortunio molto frequente; una buona riabilitazione post operazione del menisco, permette di tornare quanto prima allo sport.

    Più di 20 anni fa mi ruppi il menisco. Intervento e poi un periodo di fisioterapia e riabilitazione post operazione del menisco. Iniziai ad appassionarmi al mondo della fisioterapia in particolare a livello sportivo. In 20 anni sono cambiate sia le tecniche di intervento che le metodiche riabilitative. Vi racconto come viene gestita la riabilitazione del menisco dopo un intervento chirurgico al Perform sport medical center di Bergamo.

     

    ginocchio plastico ossa menisco

    Per iniziare: che cos’è il menisco?

    Il menisco, o meglio i menischi, sono strutture fibrocartilaginee posizionate tra i condili femorali e la tibia.

    In molti non lo sanno ma sono 2 per ginocchio, posizionati uno medialmente e uno lateralmente nell’articolazione del ginocchio.

    Il loro  scopo principale i è quello di creare un “cuscinetto” che ammortizzi i carichi che si vengono a creare nell’articolazione del ginocchio. Inoltra aumentano la superficie di contatto tra la tibia e il femore rendendoli più stabili e prevengono il formarsi di fenomeni degenerativi come l’artrosi.

     

    In cosa consiste l’operazione al menisco?

    operazione menisco sala operatoria

     

    Negli anni le tecniche di intervento sul menisco si sono notevolmente modificate. Inizialmente dopo una lesione veniva asportata la totalità del menisco. Questo portava però poi ad un maggior attrito a livello articolare e quindi ad una formazione maggiore di fenomeni degenerativi. Per questo si è optato per una chirurgia più conservativa.

    Attualmente la tecnica usata per l’intervento dopo lesione del menisco è quella artroscopica. Viene fatta una meniscectomia, ovvero un’asportazione parziale della parte di menisco lesionata per fare in modo di lasciare una parte consistente di menisco per mantenere le sue funzionalità. Negli ultimi anni si è introdotto una tecnica di sutura del menisco per fare in modo di mantenere per intero il menisco lesionato. Questa tecnica di riparazione del menisco è negli utlimi anni in crescita. Dove possibile è molto importante perché può mantenere la completa funzionalità del menisco.

     

    Altri tipi di chirurgia che negli ultimi anni si sono sviluppate sono le protesi meniscali o un trapianto di menisco con prelievo da donatore.

    In cosa consiste la fisioterapia e la riabilitazione del menisco?

    Ma veniamo al focus principale di questo articolo: la fisioterapia e riabilitazione del menisco post operatorio.

    Innazi tutto c’è da dire che, come sempre affermo, la riabilitazione è sempre un processo individuale che deve essere costruito sulla persona. Nel Perform sport medical center di Bergamo, del quale sono referente della parte fisioterapica, la fisioterapia e riabilitazione post operazione al menisco viene pianificata insieme al paziente/atleta sulla base delle più attuali prove di efficacia e delle aspettative dell’atleta/paziente. Diversa sarà quindi la riabilitazione del menisco di un atleta professionista o di un soggetto più sedentario.

    I tempi di riabilitazione dipendono anche dal tipo di intervento. Meniscectomie hanno tempi di recupero più brevi. Circa in un mese si può ritornare in campo. Più lunghi sono i tempi delle suture e delle protesi in quanto richiedono un tempo di immobilità post intervento per proteggere la cicatrizzazione.

    Molto più lunghe sono le tempistiche se alla lesione del menisco è associata una lesione legamentosa con conseguente ricostruzione come ho già spiegato in un precedente articolo.

    Entriamo più nello specifico…

    Vediamo gli obiettivi della riabilitazione del menisco post intervento:

    • ridurre gonfiore/edema
    • recuperare il completo movimento del ginocchio (fondamentale da subito l’estensione)
    • recuperare la forza muscolare dell’arto inferiore
    • ritornare all’attività sportiva

     

    La riabilitazione post meniscectomia

    E’ sicuramente più rapida. La maggior parte degli atleti ritorna a far sport in circa 4-6 settimane.

    La prima fase  dura circa un paio di settimane. Si inizia con il recupero della mobilità attraverso la mobilizzazione passiva effettuata dal fisioterapista ed esercizi di mobilizzazione attiva. Il carico è concesso da subito a tolleranza (ovvero tenendo sotto controllo il dolore), si possono utilizzare delle stampelle per i primi giorni. Si inizia da subito il rinforzo muscolare dei muscoli della coscia ed eventuali esercizi di core stability.

    La seconda fase ha lo scopo di arrivare ad avere la forza uguale all’arto controlaterale e l’inserimento di esercizi aerobico ed il recupero della performance sportiva. Circa dalla seconda alla quarta settimana.

    L’ultima fase (4-6 settimane) consiste nel far ritornare l’atleta alla completa attività sportiva e al mantenimento della forza ottenuta.

    I tempi di ritorno allo sport dipenderanno da come reagisce il ginocchio, dal livello dell’atleta e da quanto tempo investe nella riabilitazione.

    La riabilitzione post riparazione del menisco

    Richiede invece più tempo.

    Nella prima fase (circa 4 settimane), è necessario mantenere il ginocchio in scarico e spesso è utile un tutore per evitare di piegare troppo il ginocchio. Questo per proteggere la sutura.

    La seconda fase ha come obiettivo il recupero totale dell’articolarità e della forza muscolare.

    L’ultima fase ha invece lo scopo di ritornare alle attività di vita quotidiana e sport al livello precedente all’intervento. Nel caso di uno sportivo veranno quindi eseguiti gradualmente i movimenti e le attività specifiche dello sport praticato.

    Le tempistiche di ritorno allo sport dopo questo tipo di intervento sono molto varie. Attualmente non c’è un consenso unanime in letteratura scientifica. Mediamente le tempistiche del fisioterapia del menisco sono intorno ai 5 mesi con un range tra i 3 e gli 8 mesi (lo stesso vale per la riabilitazione del crociato anteriore).

    Questo dipende da diversi fattori:

    • Il tipo di lesione: si è visto che una lesione di tipo radiale ha bisogno di un maggior tempo per guarire di una di tipo longitudinale.
    • Il tipo di fisioterapia: protocolli di fisioterapia accelerata permettono di tornare all’attività sportiva in minor tempo
    • Il tempo di immobilizzazione post operatorio: soggetti che hanno bisogno di un tempo più lungo di limitazione della mobilità post operatoria avranno bisogno di più tempo per la riabilitazione

     

    Quale tipo di intervento è migliore?

    Non c’è ovviamente una risposta univoca a questo tipo di domanda.

    Sicuramente la sutura del menisco ha il grande vantaggio di mantenere il menisco stesso e quindi di continuare ad avere la sua attività ammortizzante. Questo a fronte di una riabilitazione più lunga.

    La meniscectomia ha sicuramente una guarigione ed un ritorno allo sport più veloce, ma parte del menisco viene asportato.

    Non sempre però è possibile riparare un menisco. La decisione quindi deve essere guidata dal chirurgo che è in grado di capire, in base al tipo di lesione, quale intervento consigliare.

     

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    Al Perform Medical Center di Bergamo curiamo ogni aspetto del ritorno allo sport di un atleta o di un paziente operato al menisco. Ogni riabilitazione può essere decisa insieme tra l’atleta/paziente e lo staff in base alle aspettative e obiettivi di ognuno.

    Non esitare a contattarci per un consulto sulla tua situazione.

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    Pietro Scaglia
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    Matteo mi ha seguito nella riabilitazione della caviglia post intervento chirurgico con ottimi risultati. Disponibile, competente e capace di creare un rapporto stimolante: consigliato!
    Bruno Caratozzolo
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    Conosco e collaboro con Matteo da qualche anno. Professionista serio e competente e persona attenta e disponibile. Consigliatissimo.
    fabio 10
    fabio 10
    19:14 28 Nov 19
    Molto competente, é riuscito a risolvere un problema alla spalla che avevo da più di un anno. Molto disponibile e simpatico, ormai quando ho un problema corro da lui. Consigliato.
    Jlenia Pirola
    Jlenia Pirola
    08:07 22 Nov 19
    Personale cortese, disponibile e preparato.
    Laura Bertagnolio
    Laura Bertagnolio
    10:49 27 May 19
    Grazie a Matteo sono uscita da una situazione che non mi permetteva più di lavorare. A causa di un incidente automobilistico avevo sviluppato una tendinopatia acuta ai tendini ischiocrurali e non riuscivo più a stare seduta. Grazie agli esercizi che mi ha insegnato e alla Graston Technique, di cui Matteo è esperto, sono di nuovo in grado di vivere la mia quotidianità. Grazie Matteo!!
    Oriana Ruzzini
    Oriana Ruzzini
    07:37 23 Apr 19
    Mi sono rivolta a Matteo Bonfanti in due occasioni: una fastidiosa epicondilite e la distorsione alla caviglia di mia figlia. In entrambi i casi il suo trattamento e` stato risolutivo. Poche sedute, massima efficacia. Lo consiglio vivamente a tutti!
    Lorenzo Ceccarini
    Lorenzo Ceccarini
    20:45 07 Apr 19
    Mi sono recato dal dott. Bonfanti per un problema ad un ginocchio (operato 3 anni fa di menisco e mai ripresosi completamente) e per un trauma ad una spalla che mi trascinavo dietro da 5 mesi.Grazie alla terapia e agli esercizi specifici consigliati il problema alla spalla è sparito e la situazione del ginocchio è migliorata drasticamente e sono convinto che con il tempo e l'esercizio migliorerà ancora.Professionista serio, competente, simpatico e cordiale
    Paolo Gnizio
    Paolo Gnizio
    17:56 30 Mar 19
    Conosco Matteo da qualche anno , mi era stato consigliato da alcuni amici a causa di frequenti mal di schiena. Sin da subito ho trovato in lui un gran professionista, di quelli che svolgono il proprio lavoro con passione e serietà . La seduta non si limita alla terapia strumentale o manuale ,abbina anche esercizi e suggerimenti per la correzione della postura , monitorando , di volta in volta, i progressi . Grazie Matteo
    Eva Rota
    Eva Rota
    15:22 15 Mar 19
    Sono stata seguita dal Dott. Bonfanti per forti dolori alla schiena, zona cervicale. Professionista competente, molto chiaro, estremamente scrupoloso e attento alle mie specifiche richieste. Oltre a trattate la zona interessata mi ha insegnato esercizi molto utili per rafforzare la muscolatura e consigliato la giusta attività fisica.Spero che il problema non si ripresenti, ma se fosse so a chi rivolgermi...consigliato!
    Roberto Barbina
    Roberto Barbina
    09:07 06 Mar 19
    Sono stato seguito da Matteo per parecchio tempo per problemi neurologici, ho avuto molti benefici. La professionalità e l'umanità che ha non è poca cosa. Continua così!!!
    Pasquale Montemale
    Pasquale Montemale
    16:24 05 Mar 19
    Ho avuto un problema tempo fa con il nervo ulnare. Mi ha dato subito sollievo con alcune manovre e le sue indicazioni mi hanno tolto un bel fastidio.
    Mattia Gotti
    Mattia Gotti
    14:53 27 Feb 19
    Sono stato seguito da Matteo Bonfanti presso la struttura Perform Sport Medical Center, all'interno di questa struttura si respira professionalità e preparazione abbinate ad un'ambiente sempre positivo e pieno di vitalità.Parlando in particolare di Matteo Bonfanti, trattando uno strappo alla coscia sinistra, in 40 gg è riuscito a farmi recuperare la piena funzionalità del muscolo tramite esercizi sempre diversi e funzionali e massaggi strutturati e programmati in base al miglioramento dello stato della lesione. Consiglio assolutamente, in caso di necessità di rivolgersi a questo centro ed in particolare a Matteo, non ne rimarrete delusi!
    Giuseppe Corna
    Giuseppe Corna
    17:58 16 Feb 19
    Ottimo studio fisioterapico con gente molto qualificata e adatto soprattutto a chi deve recuperare da un infortunio come è capitato a mio figlio che si era rotto il crociato anteriore ed il menisco del finocchio destro. Un plauso da parte mia và soprattutto a Matteo
    daniele montemale
    daniele montemale
    11:24 14 Dec 18
    Struttura fantastica. Professionali. Ho fatto riabilitazione ginocchio. Altamente consigliato specie per chi fa sport.In due mesi sono riuscito a tornare ad allenarmi.#fisioterapia #Bergamo #crociato #crociatoanteriore #legamento #fisioterapia
    Marco Biondi
    Marco Biondi
    18:21 07 Nov 18
    Altamente professionale. Mi ha guidato nella rieducazione post intervento di ricostruzione del crociato anteriore dimostrando grandi competenze e capacità. Alle doti professionali si aggiungono simpatia e cordialità. Super consigliato.
    Anna Zakharchenko
    Anna Zakharchenko
    20:44 23 Oct 18
    Matteo ha saputo perfettamente aiutarmi a ricuperare il braccio dopo una spiacevole frattura del gomito, è davvero un ottimo professionista che conosce benissimo il suo lavoro! Ci tiene veramente a guidare nel miglior modo il processo di ricupero ed a renderlo più leggero e divertente possibile! Mi mancheranno le nostre sedute!
    Daniele Matarozzo
    Daniele Matarozzo
    20:29 13 Oct 18
    Conosco personalmente Matteo Bonfanti in quanto è docente al Master di Fisioterapia dove mi sono specializzato. Ultra competente in materia di riabilitazione sportiva, lo consiglio vivamente a tutte le persone di Bergamo e dintorni!
    Massimiliano Castoldi
    Massimiliano Castoldi
    13:32 02 May 18
    Mi sono recato da Matteo dopo che mi avevano visitato altri due fisioterapisti con i quali non ero riuscito a risolvere le mie problematiche .Dopo solo due sedute la situazione è completamente cambiata ed oltre ad essere estremamente competente nel suo lavoro si è dimostrato una persona corretta e disponibile.Oltre che ringraziarlo, lo consiglio vivamente a tuttiGrazie ✌️
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